ASOCIACIÓN NACIONAL DE PROFESIONES DE LA SALUD

Fecha: 29 de octubre de 2025

Oficio: OPTC-537-2025.
             OPTC-576-2025
Expediente: T-1.281.247

Intervención de ASSOSALUD

La Asociación Nacional de Profesiones de la Salud – ASSOSALUD como miembro de la Comisión de Seguimiento de la Sentencia T-760 de 2008 y de la Reforma Estructural del Sistema General de Seguridad Social en Salud (CSR), presenta este informe en cumplimiento de lo ordenado por la Corte.

ASSOSALUD no administra recobros ni cuenta con acceso directo a bases de datos operativas, dado que su rol es gremial y representativo del Talento Humano en Salud. No obstante, con base en la normatividad vigente, en la información pública disponible y en la respuesta del Ministerio de Salud y Protección Social al Auto de la referencia (Radicado 2025110003220321 del 5 de noviembre de 2025), se aporta el siguiente análisis técnico.

Respuesta a los interrogantes 27 a 34 del Auto 007 de 2025

27. Etapa de radicación y verificación inicial

El procedimiento de radicación ante la ADRES se realiza de forma mensual, conforme a la Resolución 740 de 2024. Las entidades recobrantes deben presentar las solicitudes dentro de los dos meses siguientes al cierre de facturación, cumpliendo los requisitos esenciales definidos en el Decreto 780 de 2016.

La verificación inicial se limita a controles formales y de consistencia básica (datos del afiliado, prescripción MIPRES, facturación, RIPS e historia clínica). Cuando la información es incompleta, la solicitud se rechaza y debe ser radicada nuevamente, lo que extiende los tiempos totales del proceso sin constituir aún una auditoría de fondo.

Se destaca la necesidad de que la ADRES publique estadísticas de prerrechazos, causas frecuentes y tiempos promedio, e implemente un esquema de pre-radicación que permita identificar inconsistencias antes del cierre oficial del periodo.

28. Medidas para mejorar la operación de la plataforma de recobros

El Ministerio de Salud informó la implementación de mejoras en MIPRES durante 2024 y 2025 (versiones 2.3 y 2.4), entre las que se destacan:

• Nuevas funcionalidades para prescripciones de exclusiones y servicios complementarios.
• Ajustes en la fórmula médica y validaciones de suministro.
• Migración de la plataforma a infraestructura en la nube (Microsoft Azure).
• Jornadas de capacitación y asistencia técnica.

Estas medidas fortalecen la trazabilidad del proceso; sin embargo, persisten dificultades como congestión del aplicativo en periodos críticos y problemas de conectividad en zonas apartadas, que requieren ajustes adicionales y mayor cobertura de capacitación.

29. Uso de MIPRES y dificultades de seguimiento

MIPRES es el único mecanismo autorizado para prescribir tecnologías no financiadas con la UPC y constituye el eje del control de recobros. Aunque los controles recientes han reducido errores, subsisten retos relacionados con:

• Registro oportuno del suministro por parte de las IPS.
• Falta de interoperabilidad plena con RIPS y sistemas de facturación.
• Limitaciones de conectividad en áreas rurales.

Se recomienda publicar estadísticas de errores, glosas asociadas a MIPRES y cronogramas de actualización, que permitan a los actores mejorar sus procesos.

30. Cumplimiento del plazo de auditoría integral

La Resolución 740 de 2024 establece un plazo máximo de tres meses para la auditoría integral, seguido de un mes para responder glosas y un mes adicional para el pago.

ASSOSALUD no dispone de información estadística que permita verificar el cumplimiento real de estos plazos. Se sugiere a la Corte requerir a la ADRES informes desagregados por periodo y entidad recobrante, para contrastar la norma con la práctica.

31. Etapas críticas del procedimiento y propuestas de mejora

Se identifican como etapas críticas:

• Radicación: alta complejidad documental y devoluciones frecuentes.
• Auditoría integral: alto volumen de cuentas frente a capacidad limitada de auditores.
• Glosas y subsanación: errores formales recurrentes que podrían resolverse con canales directos de retroalimentación.
• Pago: dependiente de disponibilidad presupuestal y procesos administrativos.

Se propone simplificar requisitos, habilitar módulos de prevalidación, estandarizar glosas y automatizar el giro una vez superada la auditoría.

32. Agilidad y precisión de las auditorías

La Resolución 740 exige auditorías rigurosas y oportunas. Para ello se recomienda:

• Adoptar y actualizar un manual de auditoría unificado.
• Incorporar herramientas de analítica de datos para focalizar riesgos.
• Publicar indicadores de glosas, aceptación y tiempos de respuesta.

Sin datos oficiales, no es posible evaluar objetivamente la eficiencia del proceso actual.

33. Plazos de pago y efectos de los retrasos

Aunque ASSOSALUD no gestiona recobros, se advierte que los retrasos en los pagos afectan la liquidez de las IPS y pueden comprometer la continuidad en la prestación de servicios. Se solicita a la ADRES informar tiempos promedio de pago y causas de mora, con el fin de proponer medidas correctivas.

34. Evaluación de los cambios normativos

• Resolución 2152 de 2020: estableció requisitos mínimos sin plazos estrictos.
• Resolución 575 de 2023: introdujo auditoría integral y ajustes a la prescripción.
• Resolución 740 de 2024: compiló y actualizó el procedimiento, fijando plazos claros y fortaleciendo validaciones.

Aunque la evolución normativa ha mejorado la claridad del proceso, su impacto real no puede evaluarse sin indicadores de desempeño. Se recomienda una evaluación técnica conjunta del MSPS y la ADRES.

Conclusiones y recomendaciones

1. Déficit de información oficial: La falta de datos públicos impide evaluar la eficiencia real del sistema de recobros.
2. Fortalecimiento tecnológico y capacitación: Las mejoras en MIPRES son positivas, pero deben acompañarse de soporte permanente y cobertura territorial.
3. Simplificación del procedimiento: Es necesario reducir glosas formales mediante estandarización y prevalidaciones.
4. Garantía del flujo de recursos: El pago oportuno de recobros es esencial para la sostenibilidad del sistema y la garantía del derecho a la salud.

ASSOSALUD reitera su compromiso permanente con el seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008 y con la defensa del derecho fundamental a la salud, confiando en que este análisis contribuya a la adopción de medidas correctivas estructurales por parte de la Honorable Corte Constitucional.

Documentos disponibles para consulta