Fecha: 24 de octubre de 2025
Oficio: OPTC-522-2025.
Expediente: T-1.281.247
1. Contexto del Auto y alcance del seguimiento
En el marco del seguimiento al cumplimiento de la Orden Vigésima Novena de la Sentencia T-760 de 2008, la Sala Especial de Seguimiento de la Corte Constitucional, mediante el Auto 22 del 22 de octubre de 2025, ordenó la práctica de nuevas pruebas con el fin de evaluar los avances reales en materia de cobertura universal, accesibilidad, calidad del sistema de salud y diseño del mecanismo de contribución solidaria.
La Sala advirtió que, pese a los avances reportados por las entidades del sector, los niveles de cumplimiento continúan siendo bajos, persisten brechas territoriales, fallas estructurales en la red de servicios e inconsistencias entre las cifras oficiales de afiliación y las proyecciones demográficas del DANE. En consecuencia, consideró necesario un nuevo ejercicio probatorio que permitiera contrastar la información, verificar la confiabilidad de las fuentes y evaluar si las medidas adoptadas han producido resultados efectivos en el goce del derecho fundamental a la salud.
2. Orden impartida por la Corte Constitucional
Mediante el Auto de referencia, la Corte ordenó:
3. Participación de ASSOSALUD en el proceso de seguimiento
ASSOSALUD, en su calidad de integrante de la Comisión de Seguimiento de la Sentencia T-760 de 2008 y de la Reforma Estructural del Sistema General de Seguridad Social en Salud (CSR) y reconocida como perito constitucional voluntario, recibió y analizó los informes remitidos por el Ministerio de Salud y la Superintendencia Nacional de Salud, correspondientes a las fechas 26 de julio de 2024, 12 y 20 de marzo de 2025, y 30 de julio de 2025, junto con sus respectivos anexos.
El análisis técnico presentado a la Honorable Corte se estructuró en cuatro componentes:
4. Principales hallazgos del análisis técnico
4.1 Cobertura y afiliación
Colombia mantiene niveles de afiliación cercanos al 98 %, con incrementos en la afiliación de oficio y en la cobertura de población migrante. Sin embargo, no se alcanza aún la universalidad, persisten vacíos de información desagregada por territorio y población, y no se cuenta con un registro claro de personas que permanecen por fuera del sistema.
4.2 Accesibilidad
Si bien se reportan avances normativos y programáticos en la conformación de Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS) y en la expansión de la telemedicina, no es posible verificar el cierre efectivo de las brechas de acceso, especialmente en zonas rurales y apartadas. La información disponible no permite evaluar de manera suficiente el impacto real de estas estrategias.
4.3 Calidad y oportunidad
Los indicadores relacionados con enfermedades de alto impacto, como el cáncer, muestran demoras en el diagnóstico y en el inicio del tratamiento, así como una baja proporción de detección temprana. De igual forma, el elevado número de quejas por negación de servicios evidencia barreras persistentes que afectan la calidad de la atención.
4.4 Supervisión y control
Aunque la Superintendencia Nacional de Salud ha adelantado investigaciones y aplicado sanciones, no se evidencia un impacto claro de estas medidas en la reducción de las barreras de acceso ni en la mejora sostenida de la calidad del servicio. La información reportada resulta insuficiente para evaluar la efectividad de las acciones de control.
5. Conclusiones generales
El análisis técnico evidencia que, aunque existen avances formales en afiliación y regulación, persisten déficits estructurales, vacíos de información y barreras reales que impiden la plena materialización del derecho fundamental a la salud, conforme a lo ordenado en la Sentencia T-760 de 2008 y, en particular, en su Orden Vigésima Novena.
ASSOSALUD, en su calidad de perito constitucional voluntario, exhorta a las entidades responsables a adoptar medidas más robustas, basadas en información desagregada, evaluaciones de impacto y mecanismos efectivos de seguimiento, que permitan avanzar de manera real y verificable en el cumplimiento de las órdenes impartidas por la Corte Constitucional.
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